便秘是指排便次数减少（每周排便<3次），粪便干硬难下，或粪质不干但排便困难。便秘是临床常见病，更是老年人多见的症状，我国约有1/5的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。
一、中医对便秘的解释
便秘临床常伴腹痛，腹胀，嗳气，食欲减退等症状。中医记载《读医随笔·方药类》载:“燥屎为津液耗虚，肠胃燥结，而屎不得下”;《扁鹊心书·便秘》载: “老人气虚，及妇人产后血少，致津液不行，不得通流，故大便常结” ;《名医杂著》载: “证属形气病，形气俱不足，脾胃虚弱，津血枯涸而大便难尔”。
中医学认为，便秘因大肠传导功能失常，造成粪便在肠内停留时间过长，粪质干燥或坚硬，因而艰涩难下。其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。
1、脾与胃
脾胃同居中焦，脾属阴土，胃为阳土，二者一阴一阳，一运一纳，一升一降，有机协调，共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。
薛生白指出: “心阴虚则易汗，肺阴虚则多咳，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便秘。”
脾阴虚是便秘的主要根源。
脾乃诸阴之首，得水谷之精微而化生阴液，是人体后天阴液产生的源泉。脾阴可滋养五脏，五脏之津液亦通于脾，故脾阴亏虚与肠道津亏互为影响。
“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”脾胃阴阳燥湿相济，若脾湿太过，伤阴，则导致脾运胃纳失常。
脾湿则其气不升，胃燥则其气不降，故而出现中满痞胀、排便异常等脾胃失调症状。
大肠的传导作用，有赖于脾升胃降功能的正常发挥，若脾气不足，清气不升，精微不布，则胃津亏虚，肠道干涸，以致燥屎内留而便结难下。
2、肺与大肠
肺主气，司呼吸，朝百脉，主宣发肃降。
肺与大肠，一脏一腑，一阴一阳，既有经脉互相络属构成表里关系，又有生理上互相协调。《血证论》载: “肺移热于大肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结。”
可见肺之实热、阴虚、宣肃失职均可引起便秘的发生。
肺气肃降正常，则有助于大肠的传导，大肠传导功能正常，则有助于肺气肃降顺畅而呼吸匀调。两者在病理上也互相影响。
若肺气失于肃降，津液不能下达，或肺气虚弱，推动无力，可见大便困难或秘结; 若大肠实热便秘，腑气不通，可影响肺气肃降而咳喘胸满。
由肺病所致的大便异常，均可从肺论治。
具体方法：如宣肺肃肺理肺气、补益肺气、补益肺阴等，因此便秘时治肺即肠病治肺。
3、肾与大肠
肾为先天之本，是生命的原动力，有藏精、主生长发育生殖、主水液代谢等作用。《景岳全书》载: “肾为胃之关，开窍于二阴。所以便之开闭，皆肾脏之所主。”
因年老体衰，肾阴亏虚，而致阴虚肠躁，阴损极阳，导致肾气亏虚，不能润养，日久则大便干结，肾气亏虚无力推动致大便难解。
肾主二窍司二阴，又主五液，故津液盛则二便调和，故肾实则津液足，而大便滋润; 肾虚则津液竭，而大便燥结。
肾脏“关门不约”，影响脾胃及大肠的功能，脾胃升降失司，使胃气上逆，从而出现酸腐、喛气、胃痛、腹胀、恶心、呕吐、呃逆等症。
大肠传导失司，或出现气化无权的阳虚便秘，或为津枯热结、无水行舟的阴虚便秘。
4、肝与大肠
《医经精义·脏腑通治》载:“肝与大肠通，肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝为主。”
肝主藏血，调节全身血液，血液充盈肠道，肠道濡润，糟粕顺利排出;肝主疏泄，调节全身气机的运转，气机升降有序，在气机的推导下肠道糟粕排出。在经络循行上魄门为肝经的循行之所。
肝的疏泄正常，则胆汁能正常地分泌和排泄，促进脾胃的健运功能;若肝之疏泄失常，则胆汁分泌和排泄不利，进而影响脾胃的升清和降浊功能，出现运化水谷精微失利，继而引起大便秘结的病机变化。
因此，肝阴亏虚，疏泄功能异常，气机升降无序，则大肠传导功能失司而出现便秘。
因此，阴阳气血不足均能造成排便困难。
1、热积（实证）
平时过食辛辣肥甘厚味，均可致肠胃积热，大便干结，需泻热通便。
症状：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面赤，小便短赤，舌红苔黄，脉滑。
临床治疗实证热积，不能偏执泻火通便，以免损伤气阴，须兼顾健脾和中，益气养阴固本，攻补兼施。
施治原则：泄热导滞，润肠通便，益气养阴。
处方：麻子仁丸、舒秘胶囊、一清胶囊（片）、黄连上清丸。
2、气滞（实证）
思虑过度，肝郁气滞；或久坐少动，气机不利而导致便秘，需要顺气通便。
症状：排便不爽，腹胀，肠鸣，胸胁满闷，呃逆或矢气频，舌暗红、苔薄，脉弦。
气滞的发生与脾胃升降失调、肝气郁结、肺失肃降等常有关。腑气不通，大肠传导失职，宜开降肺气，解郁宣肺。
施治原则: 顺气行滞，调理肝脾，通便导滞。
处方：四磨汤口服液、木香顺气丸、沉香化滞丸。
3、寒积（实证）
过食生冷，或外感寒邪，寒气凝滞胃肠，需要散寒通便。
症状：大便艰涩，腹中拘急冷痛，得温痛减，口淡不渴，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。
施治原则：温里散寒，通便止痛。脾肾阳虚，阴寒内盛，故宜温补先后天之阳，推动阳气以疏利大便。
处方：温脾汤、苁蓉通便口服液。
4、气虚 （虚证）
很多患者久病卧床，久卧则伤气，需要补气通便。
症状：排便无力，腹中隐隐作痛，喜揉喜按，乏力懒言，食欲不振，舌淡红、体胖大、或边有齿痕、苔薄白，脉弱。
施治原则：益气润肠，通便活血。气虚则血凝，气虚则无力，故宜益气活血，润肠通便。
处方：黄芪汤加减。补中益气丸。
5、血虚 （虚证）
妇女产后血虚，需要补血养血通便。
症状：大便干结，排便困难，面色少华，头晕心慌，口唇色淡，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
施治原则:养血润燥通便。
处方：润肠丸加减。
6、阳虚 （虚证）
老年人因为肾阳虚，需要温补肾阳，润肠通便。
症状：大便干或不干，排出困难，畏寒肢冷，面色㿠白，腰膝酸冷，小便清长，舌质淡胖，苔白，脉沉细。
施治原则：温里散寒，通便止痛。脾肾阳虚，阴寒内盛，故宜温补先后天之阳，推动阳气以疏利大便。
处方：济川煎加减。
7、阴虚 （虚证）
事实上临床最常见的便秘原因是阴虚津液亏损，导致津枯肠燥，大便不通。治疗就需要“增液行舟”，增液是指养阴增液，行舟就是指通便。
症状：大便干结，如羊屎状，口干欲饮，手足心热，形体消瘦，心烦失眠，舌质红苔少，脉细。
施治原则:滋阴润肠，滋阴补液，增液行舟。
处方：增液汤：地黄、玄参、麦冬各9克，煎汤代茶，每天服用。五仁丸、六味地黄丸。
三、便秘的中医防控办法
1、穴位疗法
可选择艾灸、按摩、敷贴等办法对应相应虚实症状进行调理
虚证便秘及实证便秘皆可选用神阙穴，此外可根据证候不同选用相应的背部俞穴。
如实证便秘可选膈俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞等; 虚证便秘可选肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、关元俞等。
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2、膳食调理
Ø 多食用粗粮
粗粮所含的膳食纤维可以促进肠蠕动，缩短大便在肠道内的停滞时间，使其尽快排出体外。
Ø 多喝水
及时解决便秘的正确喝水方法是喝水，将不低于500毫升的水一次性快速喝完，能迅速提高肠道蠕动速度，促进排便。
Ø 多食蔬菜和水果
多吃桃、杏 、苹果、西瓜、玉米、桔子等水果以及芹菜、菠菜、卷叶菜、蓬蒿、油麦等蔬菜，适当摄入豆类，食物不要过于精细。冬天如果饮酒或食用辛热之物以及牛肉、羊肉后，容易出现便秘，可以适当吃点萝卜。
3、培养良好排便习惯
一般来说，养成清晨排便的习惯较好。 如果无法保证清晨准时排便，就在前一天晚饭后加以酝酿，可以在餐后20分钟吃个梨，梨富含维生素和钾，可起到清洁肠道、净化肾脏、促进营养吸收，加快“垃圾”顺利排出。每天早晨采取蹲便式排便，逐步酝酿便意，长此以往便会形成定时排便的习惯。