一、肥胖的定义

肥胖症是指体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上，是一种由遗传因素、环境因素等多种原因相互作用而引起的慢性代谢性疾病，其发生机制是因为能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪过度畫积和体重超常。肥胖症已成为全球最大的慢性疾病。

肥胖是指体内贮积的脂肪含量超过理想体重的20%或以上，脂肪含量难以计算，因此临床上一般用其它指标代替。

 

评测是否肥胖有三种方法：

1.身高推算法

男性标准体重[公斤(kg）]=身高[厘米(cm）]-105；女性标准体重[公斤(kg）]=身高[厘米(cm）]-100。肥胖定义为实际体重超过标准体重的20%。

 

2.体质指数（body mass index, BMI）

BMI[公斤/米2(kg/m2）]=体重[公斤(kg）]÷身高[米(m）]÷身高[米(m）]。不同种族诊断肥胖的BMI值不同，在同一数值的BMI情况下，中国人群出现糖、脂代谢异常的患者较西方人群明显增加。

 

因而，目前中国人群超重的标准为BMI≥25[公斤/米2(kg/m2）]，肥胖的标准为BMI≥30[公斤/米2(kg/m2）]，理想体重的BMI为18.5~22.9[公斤/米2(kg/m2）]。

 

3.腰/臀比值(WHR)

为以脐为标志的腰围长度与以髂前上棘为标志的臀围长度[以厘米(cm）为单位]之比所得比值。男性WHR≥0.85；女性WHR≥0.80为腹型肥胖。

 

从肥胖的定义可以看出，肥胖的真正定义是体内的脂肪含量超标，某些特殊个体如健美和举重运动员，不适合用上述公式来评估是否是肥胖。

 

 

二、肥胖的危害

近几年，我国居民超重和肥胖均有明显上升趋势，儿童肥胖率的上升速度高于成年人。根据2017年WHO公布的全球疾病报告指出，2015年全球范围内共有约1.077亿儿童和6.037亿成人为肥胖人群，总体患病率分别为5.0%和12.0%

在我国20--69岁人群中，超重率为34.26%，肥胖率为10.98%。在全国范围内，肥胖症患病率呈现出城市高于农村的趋势，而在东、中、西部地区，也呈现依次降低的趋势。

 

肥胖常常与高血糖、高脂血症、高尿酸血症和高血压为伍，同时本身可以引发一系列的疾病和症状，与非肥胖人群相比，肥胖人群睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）、动脉粥样硬化症、冠心病、脂肪肝、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、糖尿病、多囊卵巢（女性）、不孕不育、腰背痛等的发生率明显升高，严重影响生活质量与寿命。

 

要重视肥胖，重视肥胖导致的危害，通过健康的饮食、健康的生活方式和适当运动，远离肥胖。

 

三、中医关于肥胖的病因解析

关于肥胖的病因与病机，《黄帝内经》中就有“肉坚，皮满者，肥。肉不坚，皮缓者，膏。膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。脂者，其身收小”的论述。膏者、脂者，皆为肥胖之人。《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”，《素问·生气通天论》说：“膏粱之变，足生大丁”，《素问·宣明五气篇》说“久卧伤气”。由此可见，古人认为的肥胖的病因是由于先天禀赋因素、饮食不节、过食肥甘、久坐少动、劳逸失调、情志失调有关。

 

而《素问·示从容论》指出肥胖病的病机是“肝虚、肾虚、脾虚，令人体重烦冤”，并有“肥人多气虚”、“肥人多痰湿”等对肥胖病病机的高度概括。也就是说，肥胖形成的内因主要是气血失调、痰瘀互阻、脏腑功能失调。

 

四、中医关于肥胖的辨证分析

1、饮食过量，痰浊内生型

先天形体肥胖，或父母遗传，或平素嗜食肥甘厚味，聚而生痰，使痰浊内生，痰浊内阻，从而形体臃肿肥胖。故宜燥湿化痰，理气消痞，痰湿祛则肥胖消。

 

治则：祛痰化浊，消食导滞。

常用中药：茯苓、红曲，山楂、苦丁茶，绿茶，六神曲、决明子，荷叶，番泻叶等

2、脾气亏虚，痰浊内聚型

主要表现为：肥胖，面色黄白，疲倦乏力，肢体困重不爽，嗜卧懒言，四肢浮肿，纳食不甘，腹部肥满松懈、腹胀，食后加重，多梦，醒后对梦之内容记忆不清，经期推迟或闭经，尿少，便溏，脉沉细无力，舌苔薄腻，舌质淡，舌体胖大，时有齿痕, 舌苔薄腻，脉滑无力。

 

治则：健脾益气，化湿祛痰。

常用中药：人参、白术、茯苓、红曲，山药、薏苡仁，莲子肉、扁豆、大豆，薏苡仁、陈皮等。

 

3、肝气不疏，气机郁滞型

主要表现为：肥胖，面色青紫，头胀痛，多为偏头痛，眩晕，烦躁易怒或抑郁，喜叹息，口苦，咽喉时有憋堵感，胸胁乳房胀痛，乳内结节，胃脘痞闷，腹胀，失眠，多梦纷纭，梦境多为争吵郁闷之事，醒后月经前后不定期，闭经，痛经，多呈胀痛，脉弦，舌质暗红或紫。

 

治则：舒肝解郁，理气健脾。

常用中药：柴胡、代代花，玫瑰花，菊花，郁金，香附，决明子，川芎，陈皮等。

 

4、瘀血阻滞，经脉不畅型

主要表现为：肥胖，面色紫红或暗红，心悸乏力，胸闷气短，活动后加重，皮肤干燥，缺乏光泽，时有脱屑，肤色紫红晦暗，瘙痒时作，头发枯干，容易折损，肢节疼痛，痛经较甚，多为绞痛或刺痛，经血紫暗，多见血块，舌暗红或有瘀点、瘀斑，脉沉弦或涩。

 

治则：活血化瘀，通经和脉。

常用中药：三七，葛根，鸡血藤、红花，丹参，红曲，川芎，赤芍等。

5、脾肾两虚，冲任失调型
主要表现为：肥胖，气短，疲惫乏力，身体困重，腰酸腿软，形寒肢冷，四肢不温，轻度浮肿，阳萎阴冷，月经延期，经血较少，不孕不育，小便不利，夜尿较多，便溏或便秘，舌淡胖、舌苔薄，苔白，脉沉细无力。

 

治则：补益脾肾，调理冲任。

常用中药：山药，人参，西洋参，茯苓，女贞子，何首乌，杜仲，熟地黄，鹿茸等。

 

另外，需要强调的是：上述证型往往不是孤立存在，常常彼此影响，合并转化，如脾虚合并瘀血，气滞合并脾虚，脾肾两虚合并痰浊等。需要全面分析，对证综合治疗，才能收到满意的效果。

 

五、中医体质肥胖调理与预防

近来研究成果显示, 肥胖与中医体质关系颇为密切，其中痰湿质、气虚质和湿热质是肥胖者主要的体质类型。这也为应用中医体质学说辨识体质类型, 通过调整体质偏颇来预防和治疗肥胖及其相关疾病提供了理论依据。

 

肥胖者可根据痰湿质、气虚质、湿热质的体质养生方法结合自身实际进行调养, 促进疾病的康复。同时被判断为这3种偏颇体质的人群, 也应引起高度重视, 积极摄养, 未病先防。

针对痰湿型人士--多数体型偏胖，尤其腹部肥满，皮肤油脂分泌多；爱出汗，胸闷痰多，眼睑易水肿，容易困倦，爱吃肥腻食物，炎黄公司结合体质特征潜心研发一款药食同源饮品，其特点为采用葛根运化水湿，薏苡仁、肉豆蔻清化三焦水湿；橘红芳香宽中消脂；莱菔子、紫苏籽消食除胀等，是该体质调理的常备饮品。

 

针对气虚型人士--肌肉松软，俗称虚胖。声音轻小，精力不充沛容易疲劳，目光少神。炎黄公司结合体质特征潜心研发一款药食同源饮品，其特点为采用养阴润肺的玉竹、百合；搭配健脾益肺补肾的山药、茯苓、扁豆，以及补益心脾的龙眼肉、行气化滞的橘皮等。

针对湿热型人士--皮肤出油，多痤疮。口苦口干，大便有解之不尽之感，平时不爱运动，身重困倦。炎黄公司结合体质特征潜心研发一款药食同源饮品，其特点为采用芳香化湿，利小便的藿香和淡竹叶，清化三焦水湿的薏苡仁，清热解毒利尿的蒲公英、金银花、鱼腥草等。

六、其他调理与预防办法

1、膳食疗法

这里推荐几款适合适合肥胖人士的食材

• 冬瓜--能消痰、利水、减肥、美容。

 

《神农本草经》中即有"冬瓜令人悦泽好颜色，益气不饥，久服轻身耐老"的记载。唐代食医还认为："欲得体瘦轻健者，则可长食之;若要肥，则勿食也。可见，冬瓜古今均视为减肥佳品，尤其是痰湿型肥胖症，尤宜多食常食。

 

• 黄瓜 --生吃黄瓜能清热解暑、生津止渴，熟食黄瓜能通利水道，消胀通便。

 

黄瓜中所含的丙醇二酸可以抑制糖类物质转变为脂肪，有减肥作用。黄瓜中含有较多的钾盐又有利尿效果。正因如此，身体过于肥胖者，宜多食黄瓜。

 

• 赤小豆-- 性平，味甘，既能利水除湿，又能补脾益气。

元·王好古就认为它"消水通气而健脾胃"，无论痰湿型肥胖症或气虚型肥胖者，均宜常食多食。对于赤小豆的减肥作用，古代早有认识，如陶弘景曾说："赤小豆性逐津液，久食令人枯燥。"《食性本草》亦有"久食瘦人"的记载。

• 萝卜 --能化痰、利尿、散瘀。

近代研究发现它所含胆碱物质，有利于减肥，并能降血压降血脂，特别适宜肥胖之人，血脂偏高或血压偏高，中医辨证属痰湿型的肥胖者经常食用。

 

2、针灸减肥

针灸减肥就是利用经络原理，通过刺激穴位，调节脾、肾、胃三大脏腑功能，升清降浊，从而达到减肥效果。简言之，针灸减肥原理主要是通过刺激穴位，调整脏腑，使脏腑功能恢复正常，从而减轻体重。针炙治疗肥胖，多取足太阴、阳明经之穴，辅以足少阴肾经穴位进行治疗。

 

常见取穴有：带脉、中脘、足三里、内关、足三里、三阴交等。