一、肥胖的定义

肥胖症是指体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上,是一种由遗传因素、环境因素等多种原因相互作用而引起的慢性代谢性疾病,其发生机制是因为能量摄入超过能量消耗,导致体内脂肪过度畫积和体重超常。肥胖症已成为全球最大的慢性疾病。

肥胖是指体内贮积的脂肪含量超过理想体重的20%或以上,脂肪含量难以计算,因此临床上一般用其它指标代替。

 

评测是否肥胖有三种方法:

1.身高推算法

男性标准体重[公斤(kg]=身高[厘米(cm]-105;女性标准体重[公斤(kg]=身高[厘米(cm]-100。肥胖定义为实际体重超过标准体重的20%

 

2.体质指数(body mass index, BMI

BMI[公斤/2(kg/m2]=体重[公斤(kg身高[(m身高[(m]。不同种族诊断肥胖的BMI值不同,在同一数值的BMI情况下,中国人群出现糖、脂代谢异常的患者较西方人群明显增加。

 

因而,目前中国人群超重的标准为BMI≥25[公斤/2(kg/m2],肥胖的标准为BMI≥30[公斤/2(kg/m2],理想体重的BMI18.5~22.9[公斤/2(kg/m2]

 

3./臀比值(WHR)

为以脐为标志的腰围长度与以髂前上棘为标志的臀围长度[以厘米(cm)为单位]之比所得比值。男性WHR≥0.85;女性WHR≥0.80为腹型肥胖。

 

从肥胖的定义可以看出,肥胖的真正定义是体内的脂肪含量超标,某些特殊个体如健美和举重运动员,不适合用上述公式来评估是否是肥胖。

 

 

二、肥胖的危害

近几年,我国居民超重和肥胖均有明显上升趋势,儿童肥胖率的上升速度高于成年人。根据2017WHO公布的全球疾病报告指出,2015年全球范围内共有约1.077亿儿童和6.037亿成人为肥胖人群,总体患病率分别为5.0%12.0%

在我国20--69岁人群中,超重率为34.26%,肥胖率为10.98%。在全国范围内,肥胖症患病率呈现出城市高于农村的趋势,而在东、中、西部地区,也呈现依次降低的趋势。

 

肥胖常常与高血糖、高脂血症、高尿酸血症和高血压为伍,同时本身可以引发一系列的疾病和症状,与非肥胖人群相比,肥胖人群睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)、动脉粥样硬化症、冠心病、脂肪肝、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、糖尿病、多囊卵巢(女性)、不孕不育、腰背痛等的发生率明显升高,严重影响生活质量与寿命。

 

要重视肥胖,重视肥胖导致的危害,通过健康的饮食、健康的生活方式和适当运动,远离肥胖。

 

三、中医关于肥胖的病因解析

关于肥胖的病因与病机,《黄帝内经》中就有“肉坚,皮满者,肥。肉不坚,皮缓者,膏。膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。脂者,其身收小”的论述。膏者、脂者,皆为肥胖之人。《素问·痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤”,《素问·生气通天论》说:“膏粱之变,足生大丁”,《素问·宣明五气篇》说“久卧伤气”。由此可见,古人认为的肥胖的病因是由于先天禀赋因素、饮食不节、过食肥甘、久坐少动、劳逸失调、情志失调有关。

 

而《素问·示从容论》指出肥胖病的病机是“肝虚、肾虚、脾虚,令人体重烦冤”,并有“肥人多气虚”、“肥人多痰湿”等对肥胖病病机的高度概括。也就是说,肥胖形成的内因主要是气血失调、痰瘀互阻、脏腑功能失调。

 

四、中医关于肥胖的辨证分析

1、饮食过量,痰浊内生型

先天形体肥胖,或父母遗传,或平素嗜食肥甘厚味,聚而生痰,使痰浊内生,痰浊内阻,从而形体臃肿肥胖。故宜燥湿化痰,理气消痞,痰湿祛则肥胖消。

 

治则:祛痰化浊,消食导滞。

常用中药:茯苓、红曲,山楂、苦丁茶,绿茶,六神曲、决明子,荷叶,番泻叶等

2、脾气亏虚,痰浊内聚型

主要表现为:肥胖,面色黄白,疲倦乏力,肢体困重不爽,嗜卧懒言,四肢浮肿,纳食不甘,腹部肥满松懈、腹胀,食后加重,多梦,醒后对梦之内容记忆不清,经期推迟或闭经,尿少,便溏,脉沉细无力,舌苔薄腻,舌质淡,舌体胖大,时有齿痕, 舌苔薄腻,脉滑无力。

 

治则:健脾益气,化湿祛痰。

常用中药:人参、白术、茯苓、红曲,山药、薏苡仁,莲子肉、扁豆、大豆,薏苡仁、陈皮等。

 

3、肝气不疏,气机郁滞型

主要表现为:肥胖,面色青紫,头胀痛,多为偏头痛,眩晕,烦躁易怒或抑郁,喜叹息,口苦,咽喉时有憋堵感,胸胁乳房胀痛,乳内结节,胃脘痞闷,腹胀,失眠,多梦纷纭,梦境多为争吵郁闷之事,醒后月经前后不定期,闭经,痛经,多呈胀痛,脉弦,舌质暗红或紫。

 

治则:舒肝解郁,理气健脾。

常用中药:柴胡、代代花,玫瑰花,菊花,郁金,香附,决明子,川芎,陈皮等。

 

4、瘀血阻滞,经脉不畅型

主要表现为:肥胖,面色紫红或暗红,心悸乏力,胸闷气短,活动后加重,皮肤干燥,缺乏光泽,时有脱屑,肤色紫红晦暗,瘙痒时作,头发枯干,容易折损,肢节疼痛,痛经较甚,多为绞痛或刺痛,经血紫暗,多见血块,舌暗红或有瘀点、瘀斑,脉沉弦或涩。

 

治则:活血化瘀,通经和脉。

常用中药:三七,葛根,鸡血藤、红花,丹参,红曲,川芎,赤芍等。

5、脾肾两虚,冲任失调型
主要表现为:肥胖,气短,疲惫乏力,身体困重,腰酸腿软,形寒肢冷,四肢不温,轻度浮肿,阳萎阴冷,月经延期,经血较少,不孕不育,小便不利,夜尿较多,便溏或便秘,舌淡胖、舌苔薄,苔白,脉沉细无力。

 

治则:补益脾肾,调理冲任。

常用中药:山药,人参,西洋参,茯苓,女贞子,何首乌,杜仲,熟地黄,鹿茸等。

 

另外,需要强调的是:上述证型往往不是孤立存在,常常彼此影响,合并转化,如脾虚合并瘀血,气滞合并脾虚,脾肾两虚合并痰浊等。需要全面分析,对证综合治疗,才能收到满意的效果。

 

五、中医体质肥胖调理与预防

近来研究成果显示, 肥胖与中医体质关系颇为密切,其中痰湿质、气虚质和湿热质是肥胖者主要的体质类型。这也为应用中医体质学说辨识体质类型, 通过调整体质偏颇来预防和治疗肥胖及其相关疾病提供了理论依据。

 

肥胖者可根据痰湿质、气虚质、湿热质的体质养生方法结合自身实际进行调养, 促进疾病的康复。同时被判断为这3种偏颇体质的人群, 也应引起高度重视, 积极摄养, 未病先防。

针对痰湿型人士--多数体型偏胖,尤其腹部肥满,皮肤油脂分泌多;爱出汗,胸闷痰多,眼睑易水肿,容易困倦,爱吃肥腻食物,炎黄公司结合体质特征潜心研发一款药食同源饮品,其特点为采用葛根运化水湿,薏苡仁、肉豆蔻清化三焦水湿;橘红芳香宽中消脂;莱菔子、紫苏籽消食除胀等,是该体质调理的常备饮品。

 

针对气虚型人士--肌肉松软,俗称虚胖。声音轻小,精力不充沛容易疲劳,目光少神。炎黄公司结合体质特征潜心研发一款药食同源饮品,其特点为采用养阴润肺的玉竹、百合;搭配健脾益肺补肾的山药、茯苓、扁豆,以及补益心脾的龙眼肉、行气化滞的橘皮等。

针对湿热型人士--皮肤出油,多痤疮。口苦口干,大便有解之不尽之感,平时不爱运动,身重困倦。炎黄公司结合体质特征潜心研发一款药食同源饮品,其特点为采用芳香化湿,利小便的藿香和淡竹叶,清化三焦水湿的薏苡仁,清热解毒利尿的蒲公英、金银花、鱼腥草等。

六、其他调理与预防办法

1、膳食疗法

这里推荐几款适合适合肥胖人士的食材

 

《神农本草经》中即有"冬瓜令人悦泽好颜色,益气不饥,久服轻身耐老"的记载。唐代食医还认为:"欲得体瘦轻健者,则可长食之;若要肥,则勿食也。可见,冬瓜古今均视为减肥佳品,尤其是痰湿型肥胖症,尤宜多食常食。

 

 

黄瓜中所含的丙醇二酸可以抑制糖类物质转变为脂肪,有减肥作用。黄瓜中含有较多的钾盐又有利尿效果。正因如此,身体过于肥胖者,宜多食黄瓜。

 

元·王好古就认为它"消水通气而健脾胃",无论痰湿型肥胖症或气虚型肥胖者,均宜常食多食。对于赤小豆的减肥作用,古代早有认识,如陶弘景曾说:"赤小豆性逐津液,久食令人枯燥。"《食性本草》亦有"久食瘦人"的记载。

近代研究发现它所含胆碱物质,有利于减肥,并能降血压降血脂,特别适宜肥胖之人,血脂偏高或血压偏高,中医辨证属痰湿型的肥胖者经常食用。

 

2、针灸减肥

针灸减肥就是利用经络原理,通过刺激穴位,调节脾、肾、胃三大脏腑功能,升清降浊,从而达到减肥效果。简言之,针灸减肥原理主要是通过刺激穴位,调整脏腑,使脏腑功能恢复正常,从而减轻体重。针炙治疗肥胖,多取足太阴、阳明经之穴,辅以足少阴肾经穴位进行治疗。

 

常见取穴有:带脉、中脘、足三里、内关、足三里、三阴交等。 

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